鼻胃管

Intern(實習醫師)在雲寶山放NG的時候曾經閃過一些念頭：這些人有的神智清楚，到底有沒有權力拒絕放鼻胃管，選擇嗆到肺炎甚至死掉的風險？我必須承認自己是一 個很怕麻煩的人(與其說怕衝突)，在病人自主(但是他又了解多少？)和不傷害之間，總是選擇最不要魯洨的一條路。之後幫老人放鼻胃管偶爾還是會有這樣的想 法，但是已經非常習慣如果不硬幹解決問題，問題就會解決你。

昨天在桃分碰到一床老太太，護裡站十一點call放NG，當下其實有點生氣。病人媳婦聽說也是院內醫師，下午打了一通電話請假帶病人出院，不但沒有準時回來，回來時鼻胃管還拔掉了。所有實習醫師都有放鼻胃管的能力，放回去很難嗎？

到bedside旁邊只剩下外傭，先跟她再次說明了請假規定。之後我問：「請假出去的時候都沒有人照顧她(病人)嗎？怎麼自己拔掉了？」外傭說家人全部都在看電視，她去煮飯。

我最後跟他說：「這不是你的錯，他們沒有努力，他們沒有人關心她。」
外傭說：「Yes, never.」
 
法律上來說，以外籍看戶申請來台的外傭，不是雜役，不是僕人，不是你叫他澆花煮飯送小孩掃地都可以，他就只能照顧病人。如果要比誰才是下等人，剝削外籍勞工的人才是。別笑了，一個媳婦是醫師的家庭請不起人煮飯？
 
一般來說我並沒有習慣聽到自拔NG就把病人旁邊的照顧者先罵一頓，當然有時後須要很大的努力才能避免自己罵人。可是想想如果要我領一點錢，二十四小時看著一個人不能把管子拔掉什麼時後大小便弄髒褲子，我應該兩天就不幹了。
 
結果早上兩手戴著乒乓球手套的老太太又把鼻胃管拔掉，老實說值班睡不好一大清早真的很讓人惱火，人的陰暗面會全部出來。「(台語)再拔阿，繼續拔嘛，你不舒服，我累就這樣阿！？繼續拔就多插幾次！」放了四次終於放進去。
 
看著帶著乒乓球手套還兩手一直交互摳到破皮出血的老阿嬤，我突然覺得自己有點像史丹佛監獄實驗（Stanford prison experiment）裡面那個獄卒。
 
其實我們都習慣選擇阻力最小的一條路，甚至把這件事情外包就想都不用想了(譬如交給實習醫師或住院醫師)。

是阿，為什麼要花力氣阻止大家都覺得理所當然的事情呢？Why so serious?

註：史丹佛監獄實驗是心理學上著名的心理學實驗
1970年代美國心理學實驗找大學生辦演囚犯和獄卒，學經歷良好的大學生在情境下自然演變成虐囚、暴動，最後實驗很快終止。在權力之下人內心潛藏的黑暗可見一斑。

可參考:
http://news.gamme.com.tw/1232826真實事件改編《史丹佛監獄實驗》電影 失控的實驗是怎麼練成的？