2016年3月3日 星期四

阿基里斯腱傷害

聽到阿基里斯腱看電影的人會想到特洛依戰爭裡膝蓋腳跟中了一箭就倒地GG的布萊徳彼特,看社會時勢新聞的人最近則應該會注意到空手道里長砍人事件(http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20160219/37069534/)

(真的有人會相信這樣的傷勢是自己持刀反彈或用力過猛造成嗎?以正常世界的物理和人體關節活動度來說,可能性趨近於零)

                柔術、柔道、角力、桑搏練習者或是喜歡看摔角的觀眾一定會聽過阿基里斯腱固:

巴西柔術中的阿基里斯腱固(值得思考,阿基里斯腱固真的是透過傷害阿基里斯腱引起投降嗎?)



以下大多內容摘譯自Clinical Orthopaedic Rehabilitation: An Evidence-Baced Approach, Third edition, S. Brent Brotzman et.al. P.342-352

阿基里斯腱是人體最強壯的肌腱,可以承受六到十二倍的人體體重

最常引起運動員阿基里斯腱傷害發生的成因還是瞬間受力、久不活動後突然開始訓練、反覆或姿勢不當的承重(譬如膝蓋完全伸直),小腿肌肉太緊、足部內旋、後跟支撐力不好的鞋子也都是原因之一。


sparring中斷裂的阿基里斯腱

症狀
並不是足部後方疼痛就是阿基里斯腱出了問題,足底筋膜炎、骨刺、骨增生、滑液囊炎都有可能。由於阿基里斯腱是帶動足部曲屈的肌腱,如果受傷或斷裂通常或造成足部曲屈的功能障礙(腳尖無法下壓),常見的理學檢查方式包括Thompson's Test


確立診斷仍然要與醫師討論,千萬不要自己覺得是或不是和自己DIY治療。如果方向錯誤,花再多的努力也無法挽救

治療:開刀與否以及復健
若輕微的部分斷裂或是斷裂處縫隙較小,可先保守治療。對於競技運動員來說,若遇到完全斷裂的狀況研究認為開刀較好(較低比例的再斷裂率、較快恢復活功能、較好的力量恢復)。當然手術必然有風險,主要的問題來自傷口(5%)、手術中傷到神經(6%)
2008年一項研究比較98位病人,別早期負重活動和不承重。六週後的比較顯示早期承重復健的病人生活限制較少。更早一篇1995年的研究中72小時候病人即開始活動,93%的運動員最後都重返運動場。但每個人的狀況以及傷害都不一樣,手術也因施術者而異,多快開始活動和做什麼樣的活動仍應與醫師及治療師討論。如果完全斷裂,三到六個月甚至十二個月的復健過程可能免不了。



對於運動選手的治療思維和一般人常常不一樣:受傷固定後仍然繼續泰拳訓練的練習者



沒有留言:

張貼留言